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經常有專家提醒長者會有骨質疏鬆的風險，當中的原因及後果大家又了解嗎？真善美醫護將從特徵開始，介紹骨質疏鬆風險因素、什麼不能吃、怎麼改善，以及骨質疏鬆與跌倒的危險性之間的關係，幫助長者與照顧者及早預防這種常見疾病。
骨質疏鬆症是一種常見的全身性骨骼疾病。骨質疏鬆症主要特徵是骨質密度下降和骨骼結構退化，令骨骼變得脆弱，容易因輕微碰撞、跌倒，甚至日常活動如彎腰或咳嗽而出現骨折。骨質疏鬆症會影響男女，尤其是長者和停經後女性風險更高。隨著年齡增長，骨質流失速度加快，若未及早預防和治療，會大大增加骨折及相關併發症的風險，影響生活質素和自理能力。
骨質疏鬆症本身沒有任何明顯症狀，卻與長者跌倒骨折之間有很大關係，對長者的健康和生活帶來嚴重威脅。隨著年齡增長，骨質大量流失，骨頭中的孔隙不斷變大，使骨骼變得脆弱，即使輕微碰撞或跌倒，都可能導致骨折。
骨質疏鬆症的常見骨折位置包括：
以上種類的骨折會引起疼痛、身高變矮、駝背和行動不便，更嚴重的是，髖骨骨折後一個月內的死亡率可達 10%，一年內死亡率更可達 30% [1]，而發生後的存活年期中位數僅為 4.9 年。[2] 約 80% 髖骨骨折病人手術後一年要用輔助器步行，部分甚至永遠失去獨立生活的能力。[1] 可見，骨質疏鬆症的風險不容忽視。
根據香港骨質疏鬆學會及相關醫學機構最新數據，骨質疏鬆症在香港屬於常見疾病，並且隨著人口老化，情況日益嚴重。香港骨質疏鬆基金會估計，目前全港約有超過 50 萬人患有骨質疏鬆，佔總人口約 7%。[3] 本港約有三成女性及 8% 男性患有骨質疏鬆症。[4] 另外，50 歲或以上的女性，大約每三人就有一人受骨質疏鬆影響，男性則約每五人有一人。[3][4]
值得注意的是，脆性骨折個案近年大幅上升。以髖部骨折為例，香港每年相關個案由 2020 年的 6,412 宗，增至 2023 年的 7,552 宗，三年間升幅超過千宗。[5] 香港骨質疏鬆學會預計，隨著人口老化，髖部骨折個案在 2050 年將增至超過 27,000 宗。[5]
人體的骨質密度會於 20 歲左右達到高峰，從 30 歲開始每年以 0.1 至 1% 速度慢慢流失，更年期女性的流失速度更快。[6] 以下因素會增加患上骨質疏鬆症風險：
針對骨質疏鬆有否什麼不能吃的？要預防骨質疏鬆症，以下食物應該減少攝取或完全避免：
在醫生指導下使用抗骨質疏鬆的藥物：
要注意的是，單靠補充鈣質與維他命 D 無法取代藥物治療：骨質疏鬆症患者、已發生脆弱性骨折患者，應同時接受抗骨鬆藥物治療及補充足量鈣質、維他命 D。對於已經有骨質疏鬆狀況的人士，應該定期進行骨密度檢查，早期發現問題並及時治療。
骨質疏鬆可以怎麼改善？這就需要從飲食、運動和生活習慣多方面入手：
除上述要避免的飲食選擇外，亦要攝取足夠的鈣質和維他命 D，奶製品、豆類製品、小魚乾、深綠色蔬菜等都是良好的鈣質來源。
建議進行適量負重運動，例如步行、太極、跳舞或網球等，有助強化骨骼和增強肌肉力量，同時改善平衡力，減低跌倒風險。維持適中體重亦相當重要，過輕或過重都不利於骨骼健康。適量曬太陽亦有助身體產生維他命 D，促進鈣質吸收。
建立健康的生活習慣對預防和改善骨質疏鬆症亦十分重要。戒煙是必要的一步，因為吸煙會加速骨質流失，增加骨折風險。同時亦應限制酒精攝取，過量飲酒會影響骨細胞的正常功能，令骨骼變得脆弱。維持適中的體重亦不可忽視，因為無論體重過輕或過重，都會對骨骼健康造成不良影響。
骨質疏鬆與長者跌倒風險密切相關。香港中文大學賽馬會骨質疏鬆預防及治療中心的研究指出，曾經跌倒的長者中，有三成會在隨後一年內再次跌倒，而這些長者同時患有骨質疏鬆症的比例亦較高，因此其骨折風險，特別是髖骨骨折，明顯上升。[7]
進一步分析發現，長者容易跌倒的原因包括視力減弱、認知能力下降、下肢肌力不足和平衡力較差。根據相關數據，平均每五名 65 歲或以上的長者中，就有一人在一年內曾經跌倒。女性長者的跌倒風險普遍較高，並且在下肢肌力、平衡力和視力測試方面的表現較弱。這些因素不僅增加跌倒的機會，也進一步提升骨質疏鬆症患者發生脆性骨折的風險。[7]
以上從特徵開始了解骨質疏鬆什麼不能吃、怎麼改善後，我們亦應該明白到骨質疏鬆跌倒風險，是對長者健康的重大威脅。要控制風險，長者的家居特別需要注意防跌措施。首先應保持家居整潔，及時清理地面上的障礙物，減少絆倒的風險。亦有必要確保家中有充足照明，特別是在夜間如廁的路線上，能幫助長者看清前路，避免意外發生。
浴室和廁所屬於家中最容易發生滑倒意外的地方，建議安裝防滑墊和扶手，提升安全性，減少因地面濕滑而跌倒的機會。家中若有長者或行動不便人士，亦可考慮選用多功能的沐浴便廁椅。這類產品結合了沐浴椅與便廁椅的設計，既可協助長者安全洗澡及如廁，亦能減少因換椅或地面濕滑帶來的風險。想了解更浴室輔具產品資訊或選購合適的沖涼椅，歡迎諮詢真善美醫護，為家中長者添一份安心保障。
參考資料：
