如何預防老人失禁？解析失禁定義、原因、種類和護理方法

20 01月

老人失禁如何預防及護理？解析失禁定義、原因和種類

在照顧長者或家中成員時，老人失禁是常見的健康議題。究竟失禁定義是什麼？本文將深入探討不同種類的失禁原因及情況，並提供選擇尿片和保持皮膚清潔的方法，同時分享老人失禁預防與護理方法，幫助照顧者更全面地了解並應對此情況。

失禁定義是什麼？

老人失禁並非疾病，而是指無法控制排尿或排便的情況，其中又以尿失禁最為常見。失禁的定義是指個人在無法控制的情況下出現排尿或排便的現象，而女性患尿失禁比男性高。這種狀況通常涉及對膀胱或腸道控制能力的減弱或喪失。影響因素包括身體機能老化、神經系統損傷或疾病、精神壓力等。失禁不僅是生理現象，更可能對患者的日常生活和心理健康構成衝擊，導致生活質素、社交活動及心理狀態受到影響。

失禁的種類有哪些？介紹失禁原因

最常見失禁種類及原因包括：

功能性失禁：
泌尿系統結構上完整無缺，但由於精神或身體殘障而不能正常排尿，包括帕金遜症、阿茲海默症和其他形式的痴呆。
急迫性失禁：
患者出現突如其來而又強烈需要小便的感覺，後不由自由地漏尿，它是由一系列疾病引起，例如神經損傷（來自糖尿病、中風）、尿道感染、腫瘤或膀胱結石。
壓力性失禁：
超過 40 歲的婦女中，壓力性失禁的患病率約為30-40% [1]，患有壓力性失禁，當她們腹部受壓時（如咳嗽、大笑、打噴嚏或運動時），尿液會不自主地泄漏出來。
應力性失禁：
應力性失禁的原因包括骨盆底肌肉鬆弛或尿道控制能力下降，特別是腹腔壓力增加的時候。這種情況常見於多次懷孕的女性、身體肥胖者、長期咳嗽或便秘的患者，以及老年人。
滿溢性失禁：
滿溢性失禁是因泌尿神經疾病或膀胱功能障礙導致膀胱內尿液過量積聚而產生。這種情況常見於神經系統受損的患者，例如神經萎縮或脊骨神經疾病患者。

尿失禁對個人的影響

根據研究發現，無論病人罹患哪種尿失禁，對個人的影響，包含生理、心理、社會、經濟與生活品質。

生理方面：陰部周圍皮膚潮濕不適、搔癢、紅腫或發炎，甚或產生壓瘡，影響睡眠或性生活及尿道感染。

心理方面：自覺生理缺陷而產生自卑、害羞、憂鬱、沮喪、缺乏安全感、做事沒精打采，覺得自己是家人的負擔，甚或對人生產生絕望感。

社交方面：憂慮他人察覺尿味或漏尿，而不敢外出或參與社交活動，影響與配偶、家人或朋友的互動。

經濟方面：因必須買尿片或紙尿褲或就醫而增加經濟開支的負擔與壓力。

生活品質方面：因尿失禁對生理、心理、社會與經濟等種種壓力而影響工作、自我照顧能力、人際關係惡化、經濟負擔增加，導致生活質素下降。

如何選擇尿片？

考慮材質和性能

採用通氣尿片，如用不織布材質，通透性佳，可減少包覆後角質層過度水合，有助降低失禁性皮膚炎。建議選擇透氣、吸水力佳、不回滲及聚合物材料之拋棄式產品。

根據失禁種類選擇產品

可根據失禁種類選擇不同的成人尿片，例如患上壓力性失禁（因咳嗽或大笑令腹壓增加而滴／滲尿），的女士可採用日本Protec保達失禁護墊，這款護墊超薄貼身、高效吸濕、保持乾爽，配合銀離子及除臭劑，有效抗菌，消除令人尷尬的氣味。

夜間尿片選擇

為免夜間打擾失禁者睡眠，故應採用 Abena 優質成人紙尿片，因產品適合中度及高度失禁及高用量人士，失禁者可一覺睡到天光不需換片，因有高效吸水內層，不織布抗水褶邊，加強防漏保護作用。不提議在尿片上加片芯增厚吸收尿液，因會造成失禁者不舒適及積聚尿液，會刺激皮膚而引致失禁性皮膚炎。

失禁的皮膚清潔

對於長期使用尿片的患者，換片時的陰部清潔不可忽視。男女生理結構不同，清潔方式亦需留意，以預防感染及皮膚問題。

皮膚清潔注意事項

換片前戴上用後棄置手套，減少交叉感染。
使用濕棉花塊、濕紙巾或免沖洗清潔巾時，切勿回抹或重複使用同一塊清潔用品。
建議以輕壓按的方式清潔，避免用力擦拭而刺激皮膚。
清潔後，溫和印乾皮膚，並可塗上護膚霜或含氧化鋅成分的護膚產品，形成保護屏障，有助預防失禁性皮膚炎。

女性外陰抺拭

將失禁者平卧屈曲雙膝，張開兩腿，用手撐開陰唇，先清潔小陰唇，然後清潔外陰，每次由上而下，前向後抹。抹拭次序建議先中間後兩側，直至清潔乾淨為止。

男性會陰抹拭

手持紗布包住陰莖，並輕輕地將包皮拉後，先以由上而下抹尿道口，然後打圈清潔龜頭，每塊濕棉花/清潔濕紙巾，只可抹一次，不可回抹，將包皮推回原來位置，用濕棉花塊清潔陰莖陰囊及四周皮膚，再用毛巾印乾。為失禁者抹拭期間，宜觀察其皮膚有否紅腫或破損，有需要時可請示醫生作適當治療。

老人失禁預防方法

老人失禁的預防方法包括以下幾個方面：

維持良好飲食和生活習慣：
每日飲用6至8杯水，避免咖啡因和酒精飲料，並多吃高纖維食物預防便秘。同時保持正常體重，減輕腹部壓力。
建立健康的如廁習慣：
定時如廁，避免長時間憋尿，養成規律的排尿習慣。
骨盆底肌肉鍛煉：
女性可進行膀胱訓練和骨盆底肌肉運動，增強骨盆底肌肉的控尿能力
注意衛生：
女性於清潔時應由前向後擦拭，防止尿道感染引致小便失禁。
當使用輔助用具：
透過輔助設備（如沐浴椅、便廁椅）減少意外發生的機會，讓長者更方便及時如廁。

失禁護理措施與照護建議

面對老人失禁，除了注意預防方法外，日常失禁護理亦同樣重要。透過合適的護理措施，不僅能為長者減少不適，也能維護他們的尊嚴與生活品質。

建立小便日記

失禁患者可在醫護人員指導下，建立 2 至 3 天的小便日記，記錄時間、尿量以及失禁情況。患者可依計劃養成定時如廁的習慣，例如白天每兩小時排尿 1 次，晚上則每 4 小時 1次，即使沒有尿意也嘗試上廁所，逐步改善膀胱控制。

配合骨盆底肌訓練

女性患者可在醫護人員建議下進行骨盆底肌訓練，透過反覆收縮及放鬆骨盆底肌群，增加控尿能力，改善尿滲情況。

保持水分攝取與良好作息

不少人誤以為失禁就要減少飲水，但這會令尿液變濃，更易刺激膀胱，並可能引致脫水或尿道炎。應鼓勵患者分次補充足夠的水分，但避免睡前 2-3 小時大量飲水，以維持良好睡眠品質。

臥床患者的特別照顧

對於長期臥床的長者，應定時更換成人紙尿片或尿褲，並可在床墊上鋪設防水墊，以保持環境乾爽，減少異味及感染風險。在失禁護理過程中，應隨時檢查患者的臀部及背部皮膚狀況，及早處理紅疹或破損，避免壓瘡的形成。

預防感染與心理支持

患者可適量補充維他命 C 或蔓越莓補充品，有助維持尿液的酸性以減少細菌滋生，從而降低患上尿道炎的機會。更重要的是，若患者因失禁而感到羞愧或沮喪，家人與照顧者應給予更多的理解、耐心和鼓勵，讓他們明白這只是身體機能的變化，並非他們的過錯。必要時，可尋求醫護人員或社工的專業協助。

了解老人失禁定義、種類，以及預防方法

以上了解老人失禁的定義、原因和失禁的種類與護理方法。預防老人失禁的關鍵在於保持良好的生活習慣和使用合適的輔助設備等。為了幫助你應對老人失禁問題，真善美醫護提供多種專業、優質的醫療復康產品，從各類失禁護理用品到沐浴椅和便廁椅等輔助設備，以全面滿足長者的不同需求。若你或家人正面對失禁問題，歡迎到我們的網店或實體店選購醫療復康產品。

參考資料：