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護理軼事分享園地(十七)

11 04月
護理軼事分享園地(十七)
【護理軼事分享園地(十六)篇-腦退化症(失智症)下篇】
腦退化這條路,最痛苦的是家人照顧者。
腦退化是一個漫長的過程,通常會經過八~二十年。隨着病情發展,腦退化者會逐漸喪失認知和行爲能力,忘記身邊至親之人,甚至可能忘記自己是誰。這難以避免的病程,對於失智者至愛、至親的家人,該如何去承受、面對?
提起疾病,很多人可能對癌症談之變色。但對於失智者家屬來說,失智症是最折磨的病甚過照顧癌症病人,再苦再累,病人還會報以微笑,回應家人的愛和擔憂。而中後期的失智病人,可能完全不知身邊的人是誰、在做什麼,感受不到對方的心情,甚至認爲對方懷有惡意。
除了心理上的折磨,照顧失智者對家人體力的損耗也很大。中後期的失智病人往往需要一天24小時的悉心照料。因爲病人吃飯、如廁都需要幫忙,而記憶的衰退導致病人作出重複等行爲,比如剛吃過飯又要求吃飯、反覆提出同一件事,這就需要照顧者在旁邊耐心、技巧地不斷回應。日復一日這樣心理和身體的損耗,堅持一天,可能沒有問題;堅持數年,卻可能把人逼至絕境。很多家人照顧者因此患上憂鬱症等疾病,甚至腦退化者尚健在,照顧者反而離世。
 
以下是常見腦退化症的行為和情緒問題個案的處理方法:
一、多疑
錢婆婆懷疑外傭偷去她的錢財
後果: 經常與外傭爭吵
原因: 記憶力衰退,對金錢十分重視,
處理方法 :
- 改善溝通技巧 :不可與患者爭吵, 確認她的感受
- 提供安全的地方存放私人物件
二、收集東西, 不願丟棄集物
後果: 雜物堆積如山,阻塞通道
原因 : 節儉成性, 性格固執
處理方法 :
- 提供長期的勸導
- 逐步糾正患者的行為
- 安排合適的日間活動
- 提供安全的地方存放私人物件
- 冠以”清潔大使”委予清理雜物,加以獎勵及讚許
三、拒絕沐浴及換衣服
後果:因衛生問題常與家人爭吵
原因: 記憶力衰退, 面子關係,角色調換
處理方法 :
- 不以責備語氣對談
- 尋找適當機會,與他/她傾談有興趣的話題
- 靜靜取去舊/衣服,放下新衣服
- 鼓勵裝扮,出席聚會
- 檢討洗澡環境的安全及舒適措施,如冬天有暖氣設備
 
做「總指揮」,善用外援
從長遠角度來看,照顧者最好做「總指揮」,為失智者安排、規劃、尋找外援,而不必每件事都親歷親爲。沒人能替代我們。誰能更理解你的先生、你的媽媽、你兄弟姐妹的需要?誰能更知道他的脾氣、他的習慣、他的喜怒哀樂?」因此,妥善的安排不僅是對照顧者本身負責,也是對失智者負責。
平日裡,病人家屬可以請護工來家中照看老人,或白天將老人送到長者日托中心。若有其他家人在,也可以分別請他們代爲照料,但自己要對這些安排了如指掌。在其餘的時間,悉心照料失智者,儘可能多陪伴對方。
腦退化症對於失智者是考驗,對於病人家屬更是一場考驗。不要對自己逼迫太緊,也不要對期待失智者過高。平常心待之,才會陪伴失智者走得更長遠。