肩膀脱臼怎么办？多久会好？一文带你认识脱臼感觉、症状及治疗方法
肩膀突然剧痛、无法抬起，甚至感觉手臂「甩骹」？你可能遇到了肩膀脱臼（医学上称为「肩关节脱位」）。无论是在运动中发生碰撞，还是意外跌倒，肩膀脱臼都是一种需要即时处理的严重创伤。万一不幸遇上突发的肩膀脱臼，应该怎么办？肩膀脱臼多久会好？本文将深入分析肩膀脱臼感觉、症状及治疗方法，助你尽快康復。
第一时间如何判断？肩膀脱臼感觉与症状
肩膀脱臼是指肩膀的肱骨头完全脱离肩胛骨的关节窝。[1] 这种创伤通常伴随着肩关节周围的软组织、韧带和关节囊的损伤。要判断是否发生脱臼，第一步是要了解典型的肩膀脱臼感觉和症状：
典型的肩膀脱臼感觉
肩膀脱臼最直接的感觉如下：[2]
- 剧烈疼痛：患处会立即出现撕裂般的剧痛。
- 不稳定感：肩膀脱臼感觉是患处像「甩骹」或「移位」，无法正常活动。
- 声音异常：在脱臼瞬间，部分患者可能会听到或感觉到「咔嚓」或「弹出」的声音。
- 麻痺感：由于神经可能受到拉扯或压迫，患者的手臂或手掌可能会出现麻痺或针刺的感觉。
常见的肩膀脱臼症状
从外观及活动度判断，肩膀脱臼症状包括 [2]：
- 外观变形：肩膀轮廓明显改变，或出现「方肩」外观，患肢不能贴近身体。
- 活动度受限：无法自行活动或上举患侧手臂。
- 肌肉绷紧：疼痛使周围肌肉（特别是旋转肌群）绷紧，进一步限制活动。
- 肿胀瘀青：脱臼后数小时内，患处会因内部损伤而出现肿胀和瘀青。
如果你出现这些肩膀脱臼症状，请立即寻求医疗协助，切勿自行尝试復位，以免造成二次伤害。
面对肩膀脱臼怎么办？復位与治疗方法
面对突发性肩膀脱臼，应该怎么办？一旦确诊为肩膀脱臼，正确的治疗流程能帮助患者更快康復：
紧急处理：手法復位与固定
- 復位：肩膀脱臼治疗的第一步，是尽快由医护人员进行手法復位，即将关节推回正确位置。復位成功后，患者的疼痛症状会得到明显缓解。[3]
- 固定患处：由于脱臼会造成关节囊和韧带撕裂损伤，復位后必须使用三角巾、悬臂套或手臂吊带固定患处，固定时间建议至少 3 週至 6 週。首次脱臼的固定尤为关键，若休养时间不足，容易导致习惯性脱臼。[3]
手术治疗
对于首次脱臼，大多数情况下不需手术。肩膀脱臼手术治疗主要针对復发性、习惯性脱臼或骨、软组织严重损伤者。[2]常见的手术方法包括：
- 关节镜下盂唇修补术（Arthroscopic Bankart Repair）：适用于因关节盂唇撕裂所致的不稳定肩膀脱臼，此治疗属微创手术，使用缝合锚重建盂唇及关节囊，骨缺损较少时较为常见。[4]
- Latarjet 手术：适用于骨缺损较严重的患者，透过移植骨骼来补强关节结构，防止肱骨头再次滑出。[5]
- 其他修补术式： 针对合併骨折或其他复杂损伤（如 Hill-Sachs 损伤），医生会採用相应的手术方式进行修復及固定。[6]
肩膀脱臼多久会好？
肩膀脱臼多久会好？一般而言，首次肩膀脱臼的康復期，关键的固定期约需 3 至 4 週，而要完全恢復到运动或重体力劳动，则可能需要 3 至 6 个月或更长的时间。实际的康復时间仍会因脱臼严重程度、年龄及治疗方法而异，以下是首次脱臼的康復阶段：[3]
| 康復阶段 |
建议时间 |
主要目标与活动 |
| 固定期 |
约 3 – 4 週 |
优先固定患处。服用消炎止痛药，可进行手肘、手腕和手指活动（如锺摆运动）。避免上举患肢，以免影响韧带修復。 |
| 早期活动度训练期 |
4 – 8 週 |
拆除固定后，在物理治疗师指导下，循序渐进恢復肩关节活动度，重点在于避免肩部僵硬（俗称「五十肩」）。 |
| 肌力训练期 |
8 週 – 3 个月 |
针对肩关节周边肌群（如旋转肌群）进行等长、等张训练，可配合使用弹力带或轻量哑铃，以增强稳定性。 |
| 完全恢復期 |
3 – 6 个月（或更长） |
恢復至体育运动或重体力劳动，需持续训练以预防二次伤害。 |
在康復过程期间，持续的物理治疗与復康运动是确保功能完全恢復的关键，切忌操之过急。
为何会演变成「习惯性脱臼」？
许多患者担心，为何一次脱臼后会变成「习惯性脱臼」？主要原因在于首次脱臼时造成的「结构性损伤」没有完全愈合：
- 韧带或关节囊鬆弛：这是最常见的原因。如果首次脱臼后的固定期不足（例如少于3週），受损的韧带或关节囊在未完全收紧的情况下愈合，导致关节「变鬆」，肱骨头就容易再次滑出。
- 关节盂唇撕裂： 关节盂唇是肩关节窝边缘的软骨组织，作用是防止骨头滑出。脱臼时若撕裂了这块软骨，肩膀的稳定性便会大减。
- 骨骼缺损： 严重的脱臼可能会导致肩关节窝或肱骨头出现骨骼缺损，使关节更容易再次脱位。
一般而言，年纪越轻（特别是20岁以下）的患者，首次脱臼后演变成习惯性脱臼的风险越高，因此首次脱臼患者应严格遵守固定期及完成物理治疗。
预防二次创伤：肩膀脱臼保养与预防
对于曾经脱臼的患者，预防再次肩膀脱臼更是终身课题。以下的肩膀运动，可以帮助预防肩膀脱位和其他肩膀创伤，加强肩膀周围的肌肉和关节，提高肩膀的稳定性和灵活性：[2]
- 侧平举：加强肩膀周围的肌肉，尤其是中斜方肌和肩胛提肌。方法是平躺在侧面，用另一隻手臂支撑身体，然后将上方手臂举起，直到与地面平行，然后慢慢放下。
- 俯身飞鸟：加强肩胛提肌和菱形肌。方法是俯身于平地，手臂伸直，手掌向内，然后将手臂向外举起，直到平行于地面，然后慢慢放下。
- 坐姿推举：加强肩前束肌肉。方法是坐在椅子上，手握哑铃，手臂伸直，然后将哑铃向上推举，直到手臂伸直，然后慢慢放下。
- 站姿前平举：加强肩前束肌肉。方法是站直，手握哑铃，手臂伸直，然后将哑铃向前举起，直到与肩平行，然后慢慢放下。
- 站姿侧平举：加强肩中斜方肌。方法是站直，手握哑铃，手臂伸直，然后将哑铃向侧面举起，直到与肩平行，然后慢慢放下。
除了以上肌肉训练，每次运动前都应该进行热身，确保肩膀周围的肌肉和关节已经充分暖身及伸展；同时，曾有肩膀脱臼症状的患者应尽量避免患肢进行外展和外旋动作，这类动作是前脱位的高危姿势，避免再次脱臼。
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以上为大家解答了肩膀脱臼多久会好、怎么办，以及肩膀脱臼症状及治疗方法。肩膀脱臼感觉虽然痛苦，但只要经过 3 至 6 週的严格固定患处，以及后续长达数月的康復训练与肌肉强化，大多数患者都能恢復正常生活。
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参考资料：
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). (n.d.). Shoulder Dislocation (OrthoInfo).
- Mayo Clinic. (n.d.). Dislocated Shoulder: Diagnosis & Treatment
- NHS UK. (n.d.). Dislocated Shoulder
- Arciero RA, Parr TJ, Bernhardson AS, et al. (2020). "The arthroscopic Bankart repair for shoulder instability: surgical technique and patient outcomes." J Am Acad Orthop Surg. 28(19):815–824.
- Burkhart SS, De Beer JF, Barth JR, et al. (2007). "Results of modified Latarjet reconstruction in patients with anteroinferior instability and significant bone loss." Arthroscopy. 23(10):1033-41.
- Provencher MT, Frank RM, Leclere LE, et al. (2012). "The Hill–Sachs lesion: diagnosis, classification, and management." J Am Acad Orthop Surg. 20(4):242–252.
