肩膀脫臼怎麼辦？多久會好？一文帶你認識脫臼感覺、症狀及治療方法
肩膀突然劇痛、無法抬起，甚至感覺手臂「甩骹」？你可能遇到了肩膀脫臼（醫學上稱為「肩關節脫位」）。無論是在運動中發生碰撞，還是意外跌倒，肩膀脫臼都是一種需要即時處理的嚴重創傷。萬一不幸遇上突發的肩膀脫臼，應該怎麼辦？肩膀脫臼多久會好？本文將深入分析肩膀脫臼感覺、症狀及治療方法，助你盡快康復。
第一時間如何判斷？肩膀脫臼感覺與症狀
肩膀脫臼是指肩膀的肱骨頭完全脫離肩胛骨的關節窩。[1] 這種創傷通常伴隨着肩關節周圍的軟組織、韌帶和關節囊的損傷。要判斷是否發生脫臼，第一步是要了解典型的肩膀脫臼感覺和症狀：
典型的肩膀脫臼感覺
肩膀脫臼最直接的感覺如下：[2]
- 劇烈疼痛：患處會立即出現撕裂般的劇痛。
- 不穩定感：肩膀脫臼感覺是患處像「甩骹」或「移位」，無法正常活動。
- 聲音異常：在脫臼瞬間，部分患者可能會聽到或感覺到「咔嚓」或「彈出」的聲音。
- 麻痺感：由於神經可能受到拉扯或壓迫，患者的手臂或手掌可能會出現麻痺或針刺的感覺。
常見的肩膀脫臼症狀
從外觀及活動度判斷，肩膀脫臼症狀包括 [2]：
- 外觀變形：肩膀輪廓明顯改變，或出現「方肩」外觀，患肢不能貼近身體。
- 活動度受限：無法自行活動或上舉患側手臂。
- 肌肉繃緊：疼痛使周圍肌肉（特別是旋轉肌群）繃緊，進一步限制活動。
- 腫脹瘀青：脫臼後數小時內，患處會因內部損傷而出現腫脹和瘀青。
如果你出現這些肩膀脫臼症狀，請立即尋求醫療協助，切勿自行嘗試復位，以免造成二次傷害。
面對肩膀脫臼怎麼辦？復位與治療方法
面對突發性肩膀脫臼，應該怎麼辦？一旦確診為肩膀脫臼，正確的治療流程能幫助患者更快康復：
緊急處理：手法復位與固定
- 復位：肩膀脫臼治療的第一步，是盡快由醫護人員進行手法復位，即將關節推回正確位置。復位成功後，患者的疼痛症狀會得到明顯緩解。[3]
- 固定患處：由於脫臼會造成關節囊和韌帶撕裂損傷，復位後必須使用三角巾、懸臂套或手臂吊帶固定患處，固定時間建議至少 3 週至 6 週。首次脫臼的固定尤為關鍵，若休養時間不足，容易導致習慣性脫臼。[3]
手術治療
對於首次脫臼，大多數情況下不需手術。肩膀脫臼手術治療主要針對復發性、習慣性脫臼或骨、軟組織嚴重損傷者。[2]常見的手術方法包括：
- 關節鏡下盂唇修補術（Arthroscopic Bankart Repair）：適用於因關節盂唇撕裂所致的不穩定肩膀脫臼，此治療屬微創手術，使用縫合錨重建盂唇及關節囊，骨缺損較少時較為常見。[4]
- Latarjet 手術：適用於骨缺損較嚴重的患者，透過移植骨骼來補強關節結構，防止肱骨頭再次滑出。[5]
- 其他修補術式： 針對合併骨折或其他複雜損傷（如 Hill-Sachs 損傷），醫生會採用相應的手術方式進行修復及固定。[6]
肩膀脫臼多久會好？
肩膀脫臼多久會好？一般而言，首次肩膀脫臼的康復期，關鍵的固定期約需 3 至 4 週，而要完全恢復到運動或重體力勞動，則可能需要 3 至 6 個月或更長的時間。實際的康復時間仍會因脫臼嚴重程度、年齡及治療方法而異，以下是首次脫臼的康復階段：[3]
| 康復階段 |
建議時間 |
主要目標與活動 |
| 固定期 |
約 3 – 4 週 |
優先固定患處。服用消炎止痛藥，可進行手肘、手腕和手指活動（如鍾擺運動）。避免上舉患肢，以免影響韌帶修復。 |
| 早期活動度訓練期 |
4 – 8 週 |
拆除固定後，在物理治療師指導下，循序漸進恢復肩關節活動度，重點在於避免肩部僵硬（俗稱「五十肩」）。 |
| 肌力訓練期 |
8 週 – 3 個月 |
針對肩關節周邊肌群（如旋轉肌群）進行等長、等張訓練，可配合使用彈力帶或輕量啞鈴，以增強穩定性。 |
| 完全恢復期 |
3 – 6 個月（或更長） |
恢復至體育運動或重體力勞動，需持續訓練以預防二次傷害。 |
在康復過程期間，持續的物理治療與復康運動是確保功能完全恢復的關鍵，切忌操之過急。
為何會演變成「習慣性脫臼」？
許多患者擔心，為何一次脫臼後會變成「習慣性脫臼」？主要原因在於首次脫臼時造成的「結構性損傷」沒有完全愈合：
- 韌帶或關節囊鬆弛：這是最常見的原因。如果首次脫臼後的固定期不足（例如少於3週），受損的韌帶或關節囊在未完全收緊的情況下愈合，導致關節「變鬆」，肱骨頭就容易再次滑出。
- 關節盂唇撕裂： 關節盂唇是肩關節窩邊緣的軟骨組織，作用是防止骨頭滑出。脫臼時若撕裂了這塊軟骨，肩膀的穩定性便會大減。
- 骨骼缺損： 嚴重的脫臼可能會導致肩關節窩或肱骨頭出現骨骼缺損，使關節更容易再次脫位。
一般而言，年紀越輕（特別是20歲以下）的患者，首次脫臼後演變成習慣性脫臼的風險越高，因此首次脫臼患者應嚴格遵守固定期及完成物理治療。
預防二次創傷：肩膀脫臼保養與預防
對於曾經脫臼的患者，預防再次肩膀脫臼更是終身課題。以下的肩膀運動，可以幫助預防肩膀脫位和其他肩膀創傷，加強肩膀周圍的肌肉和關節，提高肩膀的穩定性和靈活性：[2]
- 側平舉：加強肩膀周圍的肌肉，尤其是中斜方肌和肩胛提肌。方法是平躺在側面，用另一隻手臂支撐身體，然後將上方手臂舉起，直到與地面平行，然後慢慢放下。
- 俯身飛鳥：加強肩胛提肌和菱形肌。方法是俯身於平地，手臂伸直，手掌向內，然後將手臂向外舉起，直到平行於地面，然後慢慢放下。
- 坐姿推舉：加強肩前束肌肉。方法是坐在椅子上，手握啞鈴，手臂伸直，然後將啞鈴向上推舉，直到手臂伸直，然後慢慢放下。
- 站姿前平舉：加強肩前束肌肉。方法是站直，手握啞鈴，手臂伸直，然後將啞鈴向前舉起，直到與肩平行，然後慢慢放下。
- 站姿側平舉：加強肩中斜方肌。方法是站直，手握啞鈴，手臂伸直，然後將啞鈴向側面舉起，直到與肩平行，然後慢慢放下。
除了以上肌肉訓練，每次運動前都應該進行熱身，確保肩膀周圍的肌肉和關節已經充分暖身及伸展；同時，曾有肩膀脫臼症狀的患者應盡量避免患肢進行外展和外旋動作，這類動作是前脫位的高危姿勢，避免再次脫臼。
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以上為大家解答了肩膀脫臼多久會好、怎麼辦，以及肩膀脫臼症狀及治療方法。肩膀脫臼感覺雖然痛苦，但只要經過 3 至 6 週的嚴格固定患處，以及後續長達數月的康復訓練與肌肉強化，大多數患者都能恢復正常生活。
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參考資料：
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). (n.d.). Shoulder Dislocation (OrthoInfo).
- Mayo Clinic. (n.d.). Dislocated Shoulder: Diagnosis & Treatment
- NHS UK. (n.d.). Dislocated Shoulder
- Arciero RA, Parr TJ, Bernhardson AS, et al. (2020). "The arthroscopic Bankart repair for shoulder instability: surgical technique and patient outcomes." J Am Acad Orthop Surg. 28(19):815–824.
- Burkhart SS, De Beer JF, Barth JR, et al. (2007). "Results of modified Latarjet reconstruction in patients with anteroinferior instability and significant bone loss." Arthroscopy. 23(10):1033-41.
- Provencher MT, Frank RM, Leclere LE, et al. (2012). "The Hill–Sachs lesion: diagnosis, classification, and management." J Am Acad Orthop Surg. 20(4):242–252.
